Procedure Information & Aftercare

Procedure Information & Aftercare2018-12-13T13:26:59+00:00

The following information is a summary of frequently asked questions regarding the EVLT procedure for treatment of varicose veins.  If you have any further questions, please contact our office.

What is EVLT?

  • EVLT is a technique that has become a standard treatment for many patients with vein problems around the world.
  • It is a minimally invasive alternative to the traditional surgery known as ligation and vein stripping.
  • Unlike surgery, EVLT can be performed in about 1-1.5 hours in an office setting and requires only local anesthetic.  The two week recovery time after the EVLT involves staying active on your feet by walking each day and avoiding any long periods (30-45min) of sitting or standing.

What causes varicose veins?

  • Veins have valves which, when functioning properly, keep the flow of blood moving from the feet toward the heart against gravity.
  • When these valves leak, blood flows in the wrong direction causing it to pool in the veins of the leg. This pooling of blood results in increased vein pressure and volume, causing the veins to get wider and longer leading to visible varicose veins.
  • The stretching of the vein walls that occurs with this process is responsible for the symptoms that most patients have.
  • Significantly bulging varicose veins are often due to leaking veins higher in the leg and located beneath the skin surface; most often, this underlying vein is the saphenous vein, which is only visible with the aid of an ultrasound.

What is the goal of EVLT?

  • The goal of EVLT is to close the underlying saphenous vein in order to decrease the pressure creating the visible varicose veins.
  • EVLT allows precise delivery of laser energy into the vein in order to seal the faulty vein closed.
  • Once the reflux (leak) within the underlying vein is corrected, the remaining visible varicose veins are then treated with either microphlebectomy (vein removal procedure sometimes coupled with EVLT) or sclerotherapy (injection therapy usually at follow-up visits). 
  • Since EVLT depends on being able to insert the laser fiber within the vein itself, only relatively straight vein segments are amenable to this treatment.

Does my body need the vein that is being sealed closed with EVLT?

  • No, the vein that is being sealed closed is an abnormal vein.
  • The abnormal vein is causing your normal veins to work harder to return the leaking blood back to your heart.
  • Once the abnormal veins are eliminated, the normal veins will work more efficiently.

How successful is EVLT?

  • EVLT is effective in >95% of patients. If it does not work it can often be repeated.

The day of the procedure: How to prepare

  • Eat a regular breakfast and/or lunch before coming to our office.
  • You do not need to have anyone come with you to the procedure.
  • Bring a pair of flip flops or casual sandals with you to the office as well.
  • You may bring an ipod to plug in our speaker in the procedure room; most patients pass the time of the procedure chatting with us.
  • If you take aspirin, Plavix or a blood thinner, please notify us as soon as possible. If it is safe, we generally recommend that you stop taking the aspirin one week prior to the procedure.
  • The procedure may take 1-2 hours, during which you will be laying down in one position. So be mindful of keeping your bladder empty just before the procedure.  We do have bathroom facilities available in the office.
  • Be prepared to walk outside for one full hour immediately after the procedure.

What to expect during the procedure

  • In our preparation room, we will have you change into a pair of lose-fitting shorts.
  • An ultrasound will be performed, and the vein segment(s) to be treated will be marked on the skin with a temporary surgical marker.
  • The marked area will be cleaned and sterile drapes will be placed on your legs.
  • Local anesthetic will be administered at the site where a tiny catheter (like an IV) will be placed into the vein. Through this IV, the laser fiber will be inserted. You may feel a slight pinch and pressure when the numbing medicine is administered and a slight vibration as the laser fiber is passed within the vein.
  • After the laser is positioned with ultrasound, the entire area to be treated is numbed with additional local anesthetic. This is the longest part of the procedure and does involve several additional pinches, but it ensures that EVLT will be safe and painless.
  • At this point, the laser is activated and withdrawn through the entire vein, sealing the vein closed.

After the procedure

  • At the end of the procedure, the skin is re-cleaned, a bandage is applied to the IV insertion site and the compression stocking placed on your leg.
  • You will leave immediately following the procedure and complete a full hour walk outside.
  • You do not need to return to the office after your hour walk, but you will continue walking throughout the rest of the day in smaller intervals, avoiding any long periods (30-45min) of sitting or standing.
  • You should continue walking throughout each day to complete 2 weeks, avoiding long periods of idleness.  On average, you will be walking a total of at least 2 hours each day.

How long do I need to wear the stockings?

  • The stocking placed at the end of the EVLT procedure should be kept on until the following morning.
  • The bandage may be removed the next morning and you may take a regular shower.  Some secretion of numbing fluid along the area of the treated vein should be expected.  After your shower, simply pat those areas dry.
  • The stocking should then be put back on and worn for at least 2 weeks at all times, except to sleep or to shower.
  • For some patients, the EVLT will be paired with the microphlebectomy.  If this applies to you, follow the guidelines of the microphlebectomy regarding overnight wear of the stocking

What are my activity restrictions and recommendations?

  • After the procedure, you may immediately resume all of your usual activities except for vigorous gym workouts, heavy weight lifting or long hot baths for the first 2 weeks following the procedure.
  • You may swim after the entry site of the laser fiber has closed.
  • Frequent walking is strongly recommended for a rough total of at least 2 hours a day for the first 2 weeks following the procedure.
  • Prolonged idleness for more than 30min should be avoided. Walking around the office and standing up on your toes is recommended at work.
  • Regular exercise routines may be resumed after 2 weeks from the procedure. 
  • You should not fly in an airplane for 1 month after EVLT. If you must fly please let us know; we will ask you to come in for an ultrasound to ensure that you can do so safely.
  • Avoid sun exposure until the skin nick is fully healed to prevent pigmentation. Covering the skin nick with a band-aid is suggested if you decide to go into the sun before its fully healed. Sun-block is not sufficient.

Will I feel any discomfort after the procedure?

  • Bruising after the procedure is expected and will last several weeks before returning back to normal.
  • Some soreness over the treated vein may occur after EVLT for about 1-3 days which may require at most some Tylenol or Advil.
  • In most cases, the treated vein will develop a pulled muscle feeling, with some stiffness.
  • The pulled muscle feeling usually develops 5 days following the procedure, and improves about one week.
  • The pain you will feel is normal and indicates that the vein is closing properly.
  • It will be most apparent when you awaken or after sitting for a while. Stretching the leg, wearing the stocking, and walking will be helpful. If necessary, Advil or Motrin can be taken.
  • It is normal to have soreness, slight swelling and redness along the treated area. These symptoms will disappear within the first few weeks.

Will insurance cover the procedure?

  • About a month prior to your EVLT appointment our office will check with your insurance company to see if the procedure is covered.
  • Please be aware that the insurance company ultimately decides coverage of costs, based on their assessment of medical necessity.

When do I return for a follow-up visit?

  • Check-ups are generally about 4 weeks after an EVLT. Complications that require medical attention are incredibly rare after this procedure, and they will be reviewed with you prior to the procedure.
  • If you have any concerns after the procedure, you can reach us through the office during business hours.

La siguiente información son preguntas frecuentemente preguntadas sobre el procedimiento de laser “EVLT” para el tratamiento de las varices. Si tiene alguna otra pregunta por favor contacte a nuestra oficina.

¿Qué es el EVLT?

  • Es un procedimiento mínimamente invasivo y es un alternativo a procedimientos más tradicionales como la ligadura o fleboextraccion.  
  • Diferente a una cirugía, el EVLT puede ser hecho en 1-1.5 horas en la oficina y nada más requiere anestesia local. Las dos semanas de recuperación después del procedimiento requiere estar activo caminando todos los días y evitando largos periodos (30-45 minutos) de estar parado o sentado.

¿Qué causa las varices?

  • Las venas tienen válvulas que cuando funcionan apropiadamente hacen que la sangre fluya de los pies al corazón al contra la gravedad.
  • Cuando las válvulas fugan, la sangre fluye en la dirección inapropiada causando una piscina de sangre en las venas de la pierna. Esta piscina de sangre resulta en ingreso de presión y volumen venosa, causando que las venas se anchen y se alarguen causando la apariencia visible de las varices.  
  • La extensión de las paredes venosas que ocurre en este proceso es responsable por los síntomas que la mayoría de los pacientes sienten.
  • Varices que están significantemente abultadas son causas de venas fugando más arriba en la pierna y localizadas debajo del superficie de la piel. Esta vena es conocida como la ‘vena safena’ la cual es únicamente visible con un ultrasonido.

¿Cuál es la meta del EVLT?

  • La meta del EVLT es serrar la vena safena para poder disminuir la presión creando las varices visibles.
  • El EVLT permite la entrega de energía precisa con láser a la vena para poder serrar la vena defectuosa.
  • Cuando el reflujo adentro de la vena subyacente es arreglado, las varices que queden visibles serán tratadas con una Microflebectomía (procedimiento para eliminar la vena a veces echo acompañando un EVLT) o la Escleroterapia (terapia de inyecciones usualmente echas en la visita después del procedimiento.)
  • El EVLT depende en si se puede entrar la fibra del laser en la vena, solamente segmentos rectos de la vena son dócil para este tratamiento.

¿La vena que es serrada durante el EVLT es necesaria para mi cuerpo?

  • No, la vena que es serrada es una vena anormal.  
  • La vena anormal está causando que las venas normales trabajen con más esfuerzo para devolver la sangre fugada a su corazón.
  • Cuando las venas anormales sean eliminadas, las venas normales trabajaran con más eficiencia.   

¿Cuánto éxito tiene el EVLT?

  • El EVLT es efectivo en 95% de pacientes. Si el procedimiento no es exitoso puede ser repetido.

El día del procedimiento: Como prepararse

  • Coma un desayuno o almuerzo regular antes de llegar a nuestra oficina.
  • No es necesario traer a un acompañante para el procedimiento.
  • Traiga un par de chancletas y/o sandalias casuales con usted a la oficina.
  • Puede traer un iPod para conectar a nuestro altavoz. Casi todos nuestros pacientes pasan el tiempo hablando con nosotros durante el procedimiento.
  • Si toma aspirina, Plavix o un anticoagulante, por favor déjenos saber lo más pronto posible.  Es más seguro y también generalmente recomendamos que pare su aspirina una semana antes de su procedimiento.
  • El procedimiento puede tomar algunas horas, durante este tiempo va estar acostado en una sola posición. Favor de ir al baño antes del procedimiento.
  • Por favor prepárese para caminar por una hora inmediatamente después del procedimiento.

¿Qué puedo esperar durante del procedimiento?

  • En nuestro cuarto de preparación se cambiara a unos pantalones cortos suelto.
  • Se le ara un ultrasonido, los segmentos de las venas que serán tratadas serán marcados en la piel con un marcador cirujano temporario.
  • El área marcada será limpiada y cortinas esterilizadas serán puestas encima de sus piernas.
  • Anestesia local será administrada en el sitio adonde un catéter pequeño (un suero) será posicionado adentro de la vena. Por este suero, la fibra del láser será insertado. Sentirá un pequeño pellizco y presión cuando la anestesia sea administrada y una pequeña vibración cuando la fibra del láser es pasado por la vena.
  • Después que el láser es posicionado usando un ultrasonido, el área que será tratada será anestesiada. Esta es la parte más larga del procedimiento y sentirá algunos pequeños pellizcos adicionales. Esta parte asegurara que el procedimiento sea seguro y sin dolor
  • A este punto el láser será activado y retirado a través de la vena entera, serrando la vena.

Después del procedimiento

  • Al fin del procedimiento, la piel es limpiada otra vez, y un vendaje es aplicado al sitio en donde el suero fue insertado, la media de compresión es también puesta.
  • Se puede ir inmediatamente después del procedimiento y debe completar una caminada de una hora.
  • No necesita volver a la oficina después de que camine pero debería seguir caminando durante el resto del día. Debería evitar largos periodos (30-45 minutos) de estar parado o sentado.
  • Debería continuar caminando durante casa día por las próximas dos semanas, evitando largos periodos de sentarse o pararse. Debería caminar 2 horas cada día.

¿Por cuánto tiempo necesito usar las medias de compresión?

  • La media será puesta al fin del procedimiento y debería quedar puesta hasta la siguiente mañana.
  • El vendaje se puede quitar la siguiente mañana y puede bañarse regularmente. Puede ser que haya un poco de secreción de anestesia en el área adonde la vena fue tratada. Después de su baño simplemente seque esas áreas con cuidado.
  • Las medias deberán ser usadas después por un mínimo de dos semanas, excepto para bañarse.
  • Para algunos pacientes, el EVLT es acompañado con una Microflebectomia. Si esto le aplica a usted, siga las direcciones sobre la Microflebectomia y el uso de la media de compresión por la noche.

¿Cuáles son mis restricciones y recomendaciones?

  • Después del procedimiento, puede seguir sus actividades regulares excepto ejercicios vigorosos, levantando pesas, o baños calientes y largos por las próximas 2 semanas.
  • Puedes nadar después que el sitio en donde se entró el láser haya serado.
  • Caminando frecuentemente es endorsado y recomendado por un total de 2 horas al día por las próximas 2 semanas.
  • Sentarse o pararse por largos tiempos (más de 30 minutos) debería ser evitado. Caminando en su oficina o pararse en puntilla es recomendado en el trabajo.
  • Ejercicios regulares rutinarios se pueden resumir 2 semanas después del procedimiento.
  • No debería volar en avión por un mes después de la Microflebectomía. Si es necesario volar en avión, por favor déjenos saber. Le aremos un ultrasonido para estar seguros que pueda volar sin complicaciones.
  • Evite contacto directo al sol sobra las pequeñas mellas en la piel hasta que ya no sean visible para prevenir pigmentación. Bloqueador solar no es suficiente.

¿Voy a sentir incomodes después del procedimiento?

  • Hematomas después del procedimiento serán esperados y duraran algunas semanas antes de que vuelvan a lo normal.
  • Estos síntomas se desparearan después de algunas semanas. Si es necesario puede tomar Tylenol o Advil.  
  • En muchos casos la vena tratada se sentirá una sensación tensa. Esta sensación usualmente se siente 5 días después del procedimiento y se alivia a la semana.  
  • El dolor que sentirá es normal e indica que la vena se está serrando apropiadamente.
  • Este dolor se sentirá más fuerte cuando se levante o después de sentarse por un largo rato. Extensión de la pierna, usando la media de compresión y caminando es lo más útil. Si es necesario, se puede tomar Advil o Motrin.
  • Es normal sentir una sensación de llaga en la pierna, pequeña hinchazón y rojez en el área tratada. Estos síntomas se irán despareciendo entro las primeras cuantas semanas.

¿Qué seguro cubre este procedimiento?

  • Aproximadamente un mes antes del procedimiento nuestra oficina confirmara con su seguro sobre el cubro de este procedimiento.
  • Por favor sea consiente que su seguro últimamente decide si los costos serán cubiertos basados en el aseso de medicina necesaria.

¿Cuándo vuelvo para mi cita de seguimiento?

  • Citas de seguimiento son generalmente 4 semanas después del procedimiento. Complicaciones que requieren atención médica de emergencia son increíblemente raras después de este procedimiento y serian explicadas antes.
  • Si tiene alguna pregunta o preocupación después del procedimiento, puede llamar a nuestra oficina durante las horas de negocio.

The following information is a summary of frequently asked questions regarding the microphlebectomy procedure for treatment of varicose veins. If you have any further questions, please contact our office.

What is a microphlebectomy?

Microphlebectomy is one of the most common and successful techniques to eliminate varicose veins (also known as ambulatory phlebectomy or AP). Performed with a local anesthetic, this procedure removes varicose veins in a very cosmetically acceptable manner with a minimal recovery period.

The day of the procedure: How to prepare

  • Eat a regular breakfast and/or lunch before coming to our office.
  • You do not need to have anyone come with you to the procedure.
  • Bring a pair of flip flops or casual sandals with you to the office as well.
  • You may bring an ipod to plug in our speaker in the procedure room; most patients pass the time of the procedure chatting with us.
  • If you take aspirin, Plavix or a blood thinner, please notify us as soon as possible. If it is safe, we generally recommend that you stop taking the aspirin one week prior to the procedure.
  • The procedure may take several hours, during which you will be laying down in one position. So be mindful of keeping your bladder empty just before the procedure.  We do have bathroom facilities available in the office.
  • Be prepared to walk outside for one full hour immediately after the procedure.

What to expect during the procedure

  • In our preparation room, we will have you change into a pair of lose-fitting shorts.
  • An ultrasound will be performed, and the vein segment(s) to be treated will be marked on the skin with a temporary surgical marker.
  • The marked area will be cleaned and sterile drapes will be placed on your legs.
  • Local anesthetic will be administered over the area(s) to be treated.
  • A small nick, about 2-3 mm long, will be made in the skin over a varicose vein. By using a very small tool that looks like a tiny crochet hook, the vein is slowly teased out through the skin nick.
  • This process is repeated using additional nicks every several centimeters until the varicose veins are thoroughly removed.
  • The procedure may last between 30 minutes to several hours depending on how many veins are going to be removed.
  • The procedure is essentially painless. During the procedure you should feel only a small pinch and some pressure when the numbing medicine is administered and then some pushing and pulling.
  • If you feel any pain, let us know and we will stop and give you additional local anesthetic.

After the procedure

  • At the end of the procedure, the skin will be re-cleaned and sterile gauze pads will be applied and kept in place with an ace wrap.
  • This part of the dressing is used to absorb the small amount of oozing of the numbing fluid and blood that normally occurs after removal of varicose veins and to add compression to the skin nick sites.
  • We will put on your compression stocking over these dressings to apply additional compression.
  • You are then free to get up from the procedure table and leave immediately. We usually ask patients to walk for an hour after the procedure and then to stay active on their feet for the rest of the day.
  • Should pain medication be needed, Tylenol can be taken for the first three days after the procedure. From then on it is okay to take Ibuprofen/Advil .

How long do I need to wear the stocking and dressings?

  • The dressings and stocking placed at the end of the procedure should be kept on through the first two nights.
    • If you are experiencing significant discomfort at your toes, try to roll up the foot of the stocking (foot swelling is likely). If discomfort persists, remove the stocking before you go to bed the second night following the procedure.  The bandages should stay on at least 36 hours after the procedure.
  • The second morning following the procedure, the stocking should be removed and the bandages disposed. You are free to shower at this point.
  • After a shower, a fresh stocking should be put on and worn for a total of two weeks, except to sleep or shower.
  • The skin nicks are so small that they do not require stitches. Very rarely, steri-strips or butterfly type band-aids are applied to some of the skin nicks. These should be allowed to fall off on their own and do not need to be removed.
  • You can shower with the steri-strips on, and if they should fall off before this period, new strips do not need to be applied.

What are my activity restrictions and recommendations?

  • After the procedure, you may immediately resume your usual activities except for vigorous gym workouts, heavy weight lifting or long hot baths for the first 2 weeks following the procedure.
  • You may swim after the skin nicks have scabbed over.
  • Frequent walking is strongly recommended throughout each day to add up to a total of at least 2 hours a day for the first 2 weeks following the procedure.
  • Prolonged sitting or standing for more than 30min should be avoided. Walking around the office and standing up on your toes is recommended at work.
  • Regular exercise routines may be resumed after 2 weeks after the procedure.
  • You should not fly in an airplane for 1 month after the microphlebectomy. If you must fly please let us know; we will ask you to come in for an ultrasound to ensure that you can do so safely.
  • Avoid direct sun exposure over skin nicks scars until they are no longer visible to prevent pigmentation.  Sun-block is not sufficient.

What will the area look like after the procedure?

  • The nicks will be dark for several weeks to a few months, depending on your individual healing pattern. Avoid sun exposure to the nicks to prevent permanent pigmentation.
  • The nicks typically look like dark freckles along the course of the previous varicose veins. Eventually these marks will fade with the expectation that you will have to search for them to find them after one year.
  • Bruising as well as mildly tender and lumpy areas at the vein removal sites are normal. These symptoms will disappear after a few weeks and would at most require some Tylenol or Advil.

When do I return for a follow-up visit?

  • You should return for check-ups and possible additional treatments about 4 weeks after microphlebectomy.
  • Although possible, complications that require medical attention are incredibly rare after this procedure and will be reviewed with you prior to the procedure.
  • If you need to contact us for any concerns after the procedure, we can be reached through the office during business hours.

La siguiente información es una lista de preguntas comunes sobre el procedimiento de Microflebectomia para tratar las varices. Si tiene más preguntas por favor contacte a nuestra oficina.

Microflebectomia es una de las maneras más comunes y exitosas  para eliminar las varices (también conocida como flebectomía ambulatoria.) Realizada bajo  anestesia local, este procedimiento elimina las varices en una manera muy cosmética con poco tiempo de recuperación.

El día del procedimiento: Como preparase

  • Puedes comer un desayuno o almuerzo regular antes de llegar a nuestra oficina.
  • No es necesario traer a un acompañante para el procedimiento.
  • Traiga un par de chancletas y/o sandalias casuales con usted a la oficina.
  • Puede traer un iPod para conectar a nuestro altavoz. Casi todos nuestros pacientes pasan el tiempo hablando con nosotros durante el procedimiento.
  • Si toma aspirina, Plavix o un anticoagulante, por favor déjenos saber lo más pronto posible.  Es más seguro y también generalmente recomendamos que pare su aspirina una semana antes de su procedimiento.
  • El procedimiento puede tomar algunas horas. Durante este tiempo, usted va estar acostado en una sola posición. Por favor vaya al baño antes del procedimiento.
  • Por favor prepárese para caminar por una hora inmediatamente después del procedimiento.

Que esperar durante el procedimiento

  • En nuestro cuarto de preparación se cambiará a unos pantalones cortos sueltos.
  • Le haremos un ultrasonido y marcaremos los segmentos de las venas que queremos tratar en la piel con un marcador cirujano temporario.
  • Después de una pequeña pausa de 10 minutos, usted va a moverse a otro cuarto de examinación donde el procedimiento va a ser echo con todas sus cosas  
  • El área marcada será limpiada y cortinas esterilizadas serán puestas encima de sus piernas.
  • Anestesia local va a ser administrada sobre las áreas que van a ser tratadas.
  • Una pequeña incisión de 2-3 mm en tamaño será hecha en la piel sobre las varices. Usando un pequeño instrumento que parece un ganchillo, la vena será sacada despacito desde la incisión.
  • Repetimos este proceso usando otras incisiones pequeñas hasta que las varices estén eliminadas.
  • Este procedimiento puede durar  30 minutos o unas horas dependiendo en cuantas venas necesitamos eliminar.
  • Esencialmente, este procedimiento no es doloroso. Durante el procedimiento usted sentirá un pequeño pinchazo y un poco de presión cuando la anestesia sea administrada. Después, tendrá una sensación de empujar y tirar.
  • Si usted siente algún dolor, por favor déjenos saber y podemos administrar más anestesia local.

Después del procedimiento

  • Al fin del procedimiento, vamos a limpiar su piel y poner vendajes estériles sobre las incisiones con un vendaje elástico.  
  • Esta parte del vendaje lo utilizamos para atrapar cualquier fluido de anestesia o sangre que normalmente ocurre y para apretar las pequeñas incisiones.
  • Vamos a poner las medias de compresión sobre el vendaje para aplicar compresión adicional.
  • Después que ponemos las medias de compresión, podrá pararse e irse inmediatamente. Usualmente, sugerimos que usted camine por una hora después del procedimiento y después es importante   quedarse activo por el resto del día.
  • Si necesita medicación para el dolor, se puede tomar Tylenol por los primeros 3 días después del procedimiento. Después de esto estará bien tomar Ibuprofen/Advil.

¿Por cuánto tiempo tengo que usar el vendaje y las medias?

  • El vendaje y las medias necesitan usarse por la siguiente dos noches después del procedimiento.
    • Si usted siente molestia significante en los dedos, trate de arrollar el pie de la media (puede ser que esté hinchado). Si la molestia sigue, se puede quitar la media antes de acostarse la segunda noche después del procedimiento. El vendaje necesita quedarse puesto por 36 horas después del procedimiento.
  • La segunda mañana después del procedimiento, se puede sacar las medias y el vendaje se puede tirar. Se puede bañar normalmente en este momento.
  • Después del baño, póngase una media limpia que va a ser usada por 2 semanas excepto durante la noche para dormir o durante el baño.
  • Las incisiones en la piel son tan pequeñas que no necesitan suturas. Infrecuentemente, tiras adhesivas y/o curitas serán  aplicadas en las incisiones. Las tiras y curitas se caerán sólas en el momento correcto y no se necesita sacarlas.
  • Se puede bañar con las tiras adhesivas. Si se caen, no se necesita poner unas nuevas.

¿Cuáles son mis restricciones y recomendaciones?

  • Después del procedimiento, se puede seguir con sus actividades normales  inmediatamente, EXCEPTO ejercicios vigorosos, levantando mucho peso, o baños en la bañadera por las primeras 2 semanas.
  • Se puede nadar después que las incisiones en la piel se han sanado.
  • Caminando frecuentemente es recomendable cada día por un mínimo de 2 horas por las primeras 2 semanas.
  • Evite estar sentado o parado por mucho tiempo (más de 30 minutos). Caminando alrededor de su oficina o parándose en puntilla son recomendaciones que se pueden utilizar cuando está trabajando..
  • Puede comenzar de nuevo su rutina de ejercicio normal  después de 2 semanas.
  • No puede volar en avión por un mes después de la Microflebectomía. Si es necesario que usted vuele, por favor déjenos saber. Le podemos hacer una cita para un ultrasonido para que podamos estar seguros que usted puede volar sin complicaciones.
  • Evite exposición directa al sol sobra las pequeñas incisiones en la piel hasta que ya no sean visibles para prevenir pigmentación. Bloqueador solar no es suficiente.

¿Cómo va a mirar el área después del procedimiento?

  • Las incisiones se ponen un poco oscuras por algunas semanas o meses, dependiendo en el individuo y como usted sana. Evitando exposición al sol es lo más importante para prevenir pigmentación permanente.
  • Las incisiones quedan como pecas en las áreas en que estaban las varices. Eventualmente, estas marcas   desaparecen hasta que tenga que buscar para encontrarlas después de un año.
  • Es normal ver hematomas o tener áreas duras y delicadas o sensibles donde las varices estaban. Estos síntomas van a desaparecer después de algunas semanas. Si es necesario, usted puede tomar Tylenol o Advil.  

¿Cuándo vuelvo para mi cita de seguimiento?

  • Vuelva para una cita de seguimiento o posible tratamiento adicional después de aproximadamente 4 semanas después de la Microflebectomia.
  • Aunque es posible, complicaciones que requieren atención médica son increíblemente raras y van a ser discutidas con usted antes del procedimiento.
  • Si usted necesita contactarnos o tiene preguntas después del procedimiento, puede llamarnos a la oficina durante horas de negocio.

The following information explains the injection therapy (sclerotherapy) procedure for treatment of smaller varicose veins and/or spider veins.  If you have any further questions, please contact our office.

Purpose
Sclerotherapy is a simple and safe treatment to eliminate varicose and spider veins for medical as well as cosmetic reasons.  Since sclerotherapy also relieves symptoms caused by these abnormal veins, many patients who undergo treatment for cosmetic reasons may also notice some improvement in the way their legs feel after treatment.  Sclerotherapy is also sometimes used as a follow up treatment to the endovenous laser treatment (EVLT) and/or microphlebectomy (ambulatory phlebectomy) as a means to eliminate any residual varicose or spider veins.

Procedure and how it works
During sclerotherapy a small needle, similar to or smaller than the needles used for a child’s immunization, is used to inject a medication into an abnormal vein. Two different medications are approved for this purpose; Sodium Tetradecyl Sulfate (STS, “Sotradecol”) or  Polidocanol (PD, “Asclera”). Polidocanol is the medication most often used in our office. Once the sclerotherapy medication is injected, the inner lining of the vein wall becomes irritated by the medication. The irritation then causes the vein to scar down and close.  Eventually the closed vein is reabsorbed by the body, thereby becoming no longer visible from the surface of the skin. Wearing a 20-30 mm Hg compression stockings immediately after sclerotherapy treatments may reduce the amount of pigmentation that will occur over the veins. Everyone gets some pigmentation that usually lasts a few weeks to a few months. The duration and intensity of the pigmentation depends on the type of skin you have, the size the veins (more pigmentation with larger veins), and you’re individual healing pattern.

After injection of the medication, the vein walls often close unevenly, leaving isolated pockets of trapped blood within the vein. The body would eventually resorb the trapped blood but often at the expense of staining the skin.  Since this trapped blood causes the main side effect of sclerotherapy (staining of the skin or pigmentation), a follow up procedure, termed the “removal of trapped blood,” occurs about three weeks after the medication is injected into the veins.  This trapped blood is expressed from the body by poking these areas with a small needle and squeezing. This can be modestly tender but most patients agree that it is worthwhile in limiting the extent and duration of pigmentation and expediting the resolution of the tenderness at the site of the trapped blood. While wearing the 20-30 mm Hg compression stocking is not necessary after the removal of trapped blood, doing so for about an hour afterward may help reduce bruising.

Preparation for sclerotherapy
There is no special preparation needed for sclerotherapy.  However, you will need to bring the 20-30 mmHg compression stocking you were prescribed to wear immediately after the treatment. For patients with only spider veins, we may choose to have you wear a 15-20 mmHg compression stocking. For patients having been treated with EVLT or AP, the 30-40mmHg compression stocking may also be used.

During sclerotherapy
The injections are done in different positions while you are lying down on our procedure table. There is little or no pain during sclerotherapy.  You will feel a small pinch when the needle is inserted. There is little to no burning associated with the injections of these medications.

After sclerotherapy
Immediately after treatment, the compression stocking is put on while you still have your legs elevated on the examination bed.  The stocking is to be worn all day for one week, except for sleeping and showering. You can resume normal activities immediately after sclerotherapy, except for vigorous gym workouts or weightlifting.  Taking a brisk walk each day is strongly recommended for the following week. You should avoid air flights or long car trips for the first 72 hours after sclerotherapy.

Direct sun exposure to the injection sites should also be avoided until the pigmentation is resolved to prevent permanent skin discoloration. Depending on your skin type and the size of your veins, this could take anywhere from a few weeks to several months.

In most cases, your legs will initially look worse for the first few weeks after sclerotherapy compared to before treatment.  There will be bruising over the sites where injections were performed but this usually resolves after a few days.

About three weeks after sclerotherapy, trapped blood will feel tender, hard, and lumpy.  As mentioned, these areas will be treated with a small needle pinch and squeezing to speed up the healing process and reduce the possibility of long term skin pigmentation.

Safety of sclerotherapy
Sclerotherapy is very safe.  The main side effect of this treatment is skin pigmentation.  This can be minimized by the removal of trapped blood and avoiding sun exposure on those areas.  In most cases, skin staining will resolve in a few weeks. If you are nursing or pregnant, sclerotherapy should not be performed.

Insurance reimbursement for sclerotherapy
The specifics of coverage for each insurance plan will vary.  Our staff will help you in determining what benefits are available to you.  Spider veins are not considered a health risk and you should not expect coverage for treatment of such veins.

La siguente información explica la terapia de inyección (escleroterapia/sclerotherapy) por el tratamiento de varices menor y/o venas de arañas.  Si tiene más preguntas, por favor contacte nuestra oficina.

Propósito
La Escleroterapia es un tratamiento simple y seguro para eliminar varices y venas de arañas por razones médicas y cosméticas. La Escleroterapia también alivia los síntomas causado por estas venas anormales. Muchos pacientes que tienen este tratamiento por razones cosméticas también han notado mejoría en cómo se sienten sus piernas. La Escleroterapia es a veces usada como un tratamiento de seguimiento al procedimiento de laser (EVLT) y/o la Microflebectomia (flebectomía ambulatoria) como una solución para eliminar cualquieras varices o venas arañas que pueden quedar.  

El procedimiento y como trabaja
Durante la Escleroterapia una pequeña aguja similar ha/o más pequeña que una aguja usada para la vacuna de un niño es usada para inyectar una medicación a la vena anormal. Dos diferentes medicaciones son aprobadas para este propósito; “Sodium Tetradecyl Sulfate (STS, “Sotradecol”) o  Polidocanol (PD, “Asclera”)”. Polidocanol es la medicación que es usada más común en nuestra oficina. Cuando la medicación es inyectada, el revestimiento interior de la pared de la vena se convertirá irritado por la medicación. La irritación después causara que la vena se cicatrice y se cierre. Eventualmente, la vena cerrada será reabsorbida por el cuerpo y ya no será visible en la superficie de la piel. Usando medias de compresión (20-30 mm Hg) inmediatamente después de la Escleroterapia puede reducir cuanta pigmentación ocurrirá sobre la venas. En todos casos habrá un poco de pigmentación que usualmente durara algunas semanas o meses. La duración e intensidad de la pigmentación depende en su tipo de piel, el tamaño de las venas (más pigmentación con venas más grandes), y la curación del individual.  

Después de la inyección de medicación, las paredes de las venas serraran desiguales dejando bolsillos aislados de sangre atrapada por dentro de la vena. El cuerpo eventualmente reabsorberá la sangre atrapada pero muchas veces puede haber tinción de la piel. Como esta sangre atrapada causa el mayor efecto secundario de la Escleroterapia (tinción de la piel o pigmentación), un procedimiento de seguimiento llamado “la eliminación de la sangre atrapada” ocurre aproximadamente tres semanas después de recibir las inyecciones. Esta sangre atrapada es expresada del cuerpo por hurgar las áreas con una pequeña aguja y apretando la piel.  Esto puede ser modestamente tierno pero la mayoría de pacientes acordaran que vale la pena para limitar la extensión y duración de pigmentación y acelerar los resultados en los sitios donde hay sangre atrapada. Aunque el uso de la media de compresión (20-30 mm Hg) no es necesario después de la eliminación de la sangre atrapada, usándola por una hora después puede ayudar a reducir los hematomas.

Preparación para la Escleroterapia
No hay preparación especial necesitada para la Escleroterapia. Sin embargo, va a necesitar traer las medias de compresión (20-30 mm Hg) que fue recetada para usar inmediatamente después del tratamiento. Para los personas que nada más tienen ‘venas arañas’, le recetaremos unas medias de compresión 15-20 mm Hg. Para personas que han sido tratados con un EVLT o AP, la media de compresión 30-40 mm Hg puede ser usada.

Durante la Escleroterapia
La inyecciones serán echas en diferente posiciones mientras este acostado/a en la mesa de procedimiento.  Hay mínimo o ningún dolor durante la Escleroterapia. Sentirá un pequeño pellizco cuando la aguja es insertada. Hay poco a ningún ardor asociado con las inyecciones de estas medicaciones.

Después de la Escleroterapia
Inmediatamente después del tratamiento, la media de compresión es puesta mientras las piernas todavía estén elevadas en la cama de examinación. Las medias serán usadas el día entero por una semana, menos para dormir o  bañarse. Puede resumir sus actividades normales inmediatamente después de la Escleroterapia excluyendo ejercicios vigorosos o levantando pesas. Caminando todos los días la próxima semana es fuertemente recomendado. Debería evitar viajar por avión o largos viajes en carro por las primeras 72 horas después de la Escleroterapia.

Directa exposición al sol en los sitios de inyección debería ser evitada hasta que la pigmentación sea resuelta para evitar descoloración permanente en la piel. Dependiendo en su tipo de piel y tamaño de sus venas esto puede tomar algunas semanas o algunos meses.

En la mayoría de los casos, sus piernas inicialmente se verán peores la primeras cuantas semanas después de la Escleroterapia comparadas a antes del tratamiento. Habrá hematomas sobre los sitios de inyección que se irán en algunos días.

Aproximadamente tres semanas después de la Escleroterapia, la sangre atrapada se sentirá tierna, dura, y grumosa. Como mencionado, estas áreas serán tratadas con pequeños pellizcos con la aguja y apretando para acelerar el proceso de curación y reducir la posibilidad de pigmentación permanente.

Seguridad de la Escleroterapia
La Escleroterapia es muy segura. El efecto segundario mayor de este tratamiento es pigmentación de la piel. Esto puede ser minimizado con la eliminación de la sangre atrapada y evitando exposición al sol. En dados casos, la tinción de la piel se resolverá en algunas semanas. Si esta lactando o embarazada la Escleroterapia no debería ser echa.

Reembolso de seguro para la Escleroterapia
El cubro especifico de cada seguro puede variar. Nuestro equipo le ayudara a determinar qué beneficios hay disponible para usted. Venas arañas no son consideradas un riesgo de salud y no debería anticipar que su seguro cubrirá ese tratamiento.